কিডনী ট্রান্সপ্লান্ট/ প্রতিস্থাপন আদ্যোপান্ত পর্ব ০২

✋ ১ম ধাপ এর সব রিপোর্ট পরীক্ষা নিরীক্ষার পর ডাক্তার বলে দিবে দাতা কী কিডনী দান করতে পারবে না পারবেনা । উক্ত রিপোর্টের ভিত্তিতে ডাক্তার বিভিন্ন মেডিসিন দিয়ে যে দাতা তাকে ফিট করিয়ে নিতে পারে যদি সে রকম কিছু হয়ে থাকে। এর পর ডোনার ফিট হলে তাকে accept করা হবে । তবে হ্যা বিভিন্ন হাসপাতালে বিভিন্ন ধরনের পরীক্ষা নিরীক্ষা হয়ে থাকে কম বা বেশী হতেও পারে তবে এর মধ্যেই বেশী হয়ে থাকতে পারে এটা নির্ভর করবে ডাক্তার এর উপর ।  

👉২য় ধাপ ঃ 

1.HLA Typing 

2. T & B Cell cross matching 

👉৩য় ধাপ ঃ

1. Renal CT angiogram 

2. DTPA Renogram/ DTPA Renal Scintigraphy 

💛৪র্থ ধাপ সর্বশেষ ধাপ্ঃ 

উক্ত সকল পরীক্ষা যদি সব কিছু ঠিক থাকে কোথাও কোন ধরনের সমস্যা না হয় তাহলে যে কিডনী দিবে তাঁর আরো কিছু বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের সম্মুখীন হতে হবে ।  

তাদের মধ্যে প্রথমত উরোলোজী ডাক্তার ঃ যে ডাক্তার অপারেশন করবেন তিনি দাতার ডোনারের উক্ত সব রিপোর্ট দেখে দাতার কোন কিডনী নিবেন তা ঠিক করবেন ( সাধারণত বাম কিডনী যে কিডনী অচল অবস্থায় মানে বাড়তী কিডনী বলা হয়ে থাকে)  

কার্ডিওলোজীঃ হার্টের কোন ধরনের সমাস্যা আছে কিনা তা এই বিভাগের ডাক্তাঁর পরীক্ষা নিরীক্ষা করে ফিটেনেস যাচাই করেন । তবে 24 hours holter monitor sure এখান থেকেই দেকবে । 

👉Anesthesiology : কিডনী দাতা অজ্ঞান হবার জন্য ফিট কিনা তা এখানে পরীক্ষা করা হয়। 

গাইনীকোলজী ঃ মহিলা কিডনী দাতা হলে এটা প্রযোজ্য হবে । এখান থেকে দেওয়া হতে পারে Urine for PT, PAPS Smear  এই টেস্ট গুলি করতে হবে ।

অপারেশনের দিন ক্ষণ নির্ধারিত হয়ে গেলে আবার অপারেশনের ৭২ ঘন্টার মধ্যে  T & B Cell/ Tissu Cross match আবার করানো হবে । এছাড়া অপারেশনের আগের দিন রাতে বা ভোরে PT with INR রিপিট করানো হবে .

HLA matching যতটা ভালো হবে তত মংগল তবে পরিবারের মধ্যে হলে বেশী ভালো হয়, তবে পরিবারের বাইরে নিলে টিস্যু মিলার সম্ভাবনা খুব কম থাকে কিন্তু এখন আধুনিকে ইমুইনিসাপ্রেসিভ মেডিসিন থাকার জন্য HLA নিয়ে মাথা ঘামান না কারন যেখানে কিডনী পাওয়া দুসাধ্য সেখানে সেজন্য ডোনার যদি সব দিক দিয়ে ফিট থাকে তাহলে কিডনী ট্রান্সপ্লন্ট যত দ্রত সেরে ফেলেন । বসে থাকেন না এই আধুনিক সময়ে। 

👍T & B cell cross match-এটা মেলাটা জরুরি সাকসেসফুল transplant এর জন্য,এটা না মিললে এবং ডোনার যদি না থাকে তখন আপনাকে বেশ কিছু পরীক্ষা করে,plasmapheresis (বিশেষ এক প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে ডোনার এর এন্টিবডি মুছে ফেলা হয়) চিকিৎসার মাধ্যমে আপনাকে ডোনার এর কিডনি যাতে গ্রহণ করে সে ব্যবস্থা করা হবে।

  ✋যারা ভবিষ্যৎ বা নিকট ভবিষ্যতে ট্রান্সপ্লান্ট করবেন বা করতে চাচ্ছেন তারা ব্লাড ট্রান্সফিউশন বা রক্ত নেওয়া থেকে বিরত থাকার চেষ্টা করবেন। আসলে রক্ত নেওয়া ইমার্জেন্সি হলে বা তাৎক্ষণিক দরকার হলে তো আর কিছু করার নাই, নিতেই হবে তবে প্রথম থেকে যদি এলার্ট হয়ে রক্তের হরমোন ইনজেকশন(Erythropoetin) সঠিক মাত্রায় নেন এবং আইরন suppliment ইনজেকশন আকারে নেন বা খান তখন রক্ত গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা কমে যায় কারণ রক্ত নিলে ক্রসম্যাচ/ম্যাচিং এ ঝামেলা হওয়ার পসিবিলিটি বেড়ে যায় ইমিউনোলজিকাল ও এন্টিবডি রিলেটেড ফ্যাক্টরের কারণে, তাই অন্যের রক্ত নেওয়া থেকে বা একাধিক ব্লাড ট্রান্সফিউশন থেকে যতটুকু সম্ভব বিরত থাকার চেষ্টা করা উচিত. 

✌ আরেকটা বিষয় মনে রাখা দরকার রক্ত বাড়ার হরমোন ইনজেকশন বা আয়রন নিলেই যে সাথে সাথে রক্ত বাড়বে তা কিন্তু নয় যেহেতু এগুলো হিমোগ্লোবিন বাড়াতে বেশ সময় নেয় তাই ইমার্জেন্সি ভাবে হিমোগ্লোবিন কমে গেলে রক্ত নেওয়া ছাড়া উপায় থাকেনা তাই সিকেডি রোগীরা সবসময় আয়রন প্রোফাইল ব্লাড টেস্ট নিয়মিত চেক করে আগে থেকে ব্যবস্থা নিলে তাৎক্ষণিক রক্ত নেওয়ার প্রয়োজনীতা কমে যায় এবং ভবিষৎ ট্রান্সপ্লান্ট করার ক্ষেত্রে ঝামেলা অনেকাংশে কমে যায়।

👉রক্তের গ্রুপ ডোনার এর সাথে গ্রহীতার না মিললেও plasmapheresis করা হয়ে থাকে।এগুলোকে ABO INCOMPATIBLE ট্রান্সপ্লান্ট বলে,আধুনিক বিশ্বে ABO transplant successful নরমাল ট্রান্সপ্লান্ট এর মতোই অনেকটা।

**** এই ধরণের ট্রান্সপ্লান্ট এর জন্য খুব ভালো ট্রান্সপ্লান্ট ইউনিট এবং অভিজ্ঞ নেফ্রোলজিস্ট দরকার হয় কারণ রিজেকশনের চান্স কম্পাটিবল ট্রান্সপ্লান্টের চেয়ে বেশি থাকায় বার বার টেস্ট এবং ট্রান্সপ্লান্ট নেফ্রোলজিস্টের ক্লোজ মনিটরে থাকতে হয়। ভালো ট্রান্সপ্লান্ট ইউনিট এবং অভিজ্ঞ নেফ্রোলজিস্ট অথবা আপনার আর্থিক সামর্থ না থাকলে এই ধরণের ট্রান্সপ্লান্ট এ না যাওয়া ভালো।

😍কে কোন রক্তের গ্রুপ এর কিডনি সাধারণত নিতে পারবেন বা দিতে পারবেন

নিচের চার্টটি খেয়াল করুন তাহলে বুঝতে পারবেন আপনি সাধারণত কোন রক্তের গ্রুপ এর ব্যাক্তির কাছে থেকে কিডনি নিতে পারবেন এবং কোন রক্তের গ্রুপ এর ব্যাক্তিকে কিডনি দিতে পারবেন .

Remember💥 : Rh  ফ্যাক্টর অর্থাৎ ব্লাড গ্রুপ পসিটিভ (+) বা নেগেটিভ (-) সাধারণত কিডনি ডোনেশন এর ক্ষেত্রে সমস্যা না যেমন : ০ পসিটিভ o নেগেটিভ এর কাছ থেকে নিতে এবং দিতে পারবে এটা সাধারণ নিয়ম .

💥💥💪ব্লাডগ্রুপ না মিললেও বা ম্যাচ না করলেও এখন ট্রান্সপ্লান্ট করা যায়,এই ট্রান্সপ্লান্টগুলোকে ABO incompatible  ট্রান্সপ্লান্ট বলে,এই ট্রান্সপ্লান্ট গুলো সাধারণ অর্থাৎ ব্লাড ম্যাচ করা ট্রান্সপ্লান্ট এর চেয়ে কিছুটা রিস্কি এবং ব্যায়বহুল কারণ বিশেষ প্রক্রিয়ার মাধ্যমে আপনাকে আগে desensitization করে এন্টিবডি রিমুভ করে ফরেন কিডনি আপনার শরীরে রিজেকশন যাতে না করে তার জন্য তৈরী বা তৈরী করার চেষ্টা করা হয় যেমন: প্লাসমাফেরেসিস,এই ট্রান্সপ্লান্টগুলোর জন্য ভালো ট্রান্সপ্লান্ট ইউনিট এবং অভিজ্ঞ নেফ্রোলজিস্ট দরকার পরে বা ট্রান্সপ্লান্ট এর পর সতর্ক বেশি থাকতে হয় তুলনামূলকভাবে ব্লাডগ্রুপ ম্যাচিং ট্রান্সপ্লান্ট এর চেয়ে.

to be continue